Očkování proti covid-19
Zájemci o očkování
Doporučuji zájemcům o očkování v centrech registrace na https://www.ceskoockuje.cz/registrace/ nebo v Centrálním registračním systému https://registrace.mzcr.cz/.Případně volat linku 1221- pomohou s registrací , zodpoví dotaz.
Aktuálně všechny termíny k očkování u nás vyčerpány.
Vakcína Novavax je určena jen pro 1 a 2 dávky. Zatím nemáme zájemce o tuto vakcínu. Tedy ji zatím neobjednáváme.
Třetí dávka
O možnosti aplikace 3. dávky budete vyrozuměni pomocí SMS systémem MZ po 5m od 2. dávky po vakcíně AZ, Pfizer, Moderna . Od 3.12.2021 je přeočkování bez rozdílu věku doporučeno za 2 měsíce po podání 1 dávkové Janssen vakcíny. .
Po jakékoliv vakcíně je možno přeočkovat 3. dávku vakcínou Comirnaty / Pfizer nebo Modernou / Spikevax .
Vakcíny Comirnaty/ Pfizer i Moderna/Spikevax se mohou u 3.D navzájem kombinovat.
3. dávku doporučuji klientům, kteří nemoc COVID 19 neprodělali, dále lidem se základním očkováním a prodělaným onemocněním Covid 19 v riziku těžšího průběhu- seniorům, diabetikům, kardiakům, nefrologickým pacientům, obézním pacientům, lidem po transplantaci.
Účinnost vakcíny
Účinnost na podzim celosvětově používaných chřipkových vakcín se pohybuje mezi 45 a 73 %. Vakcíny proti COVID 19 chrání před těžkým průběhem nemoci, úmrtím.
Proto je nejlepší vakcína ta, kterou máte k dispozici. Věkem imunita klesá, tedy i odpověď na očkování
Mezi 1 a 2 dávkou, i po 2. a 3.dávce však můžete onemocnět. Dodržování základné hygienických opatření platí pro všechny občany- roušky, rozestupy, časté mytí rukou+ desinfekce .V ordinaci však vidíme rozdílné průběhy očkovaných a neočkovaných. Očkování prokazatelně chrání před těžkým průběhem nemoci a hospitalizací. Velmi doporučuji očkování u seniorů a klientům s nadváhou, hypertenzí, ICHS, astmatem, onkologickým pacientům a pacientům na imunosupresi.
Nežádoucí účinky vakcín hlásí klienti na SUKL. http://www.olecich.cz/hlaseni-pro-sukl/nahlasit-nezadouci-ucinek
Dle NV z 22.5.2021 je ochranná hladina IgG u nemoci Covid19 180 dnů od + PCR testu . Stejná délka je akceptována i v EU. Platnost COVID pasů požadované země ověřte aktuálně na stránkách MZ.
Načasování vakcinace, kontraindikace očkování trvalé a dočasné/ zaznačeny do ISIN/
- Kontraindikací trvalou jsou
- Kontraindikací je alergická reakce na vakcínu proti nemoci COVID-19 v průběhu 4 hodin po očkování – jako kopřivka, otoky, sípání- nesmí se aplikovat další identická vakcína, která reakci způsobila
- Kontraindikací je epizoda syndromu kapilárního úniku a Syndrom trombozy s trombocytopenií po podání vektorové vakcíny / Vaxzevria a Janssen/ .Podání Jiného typu vakcíny je možné.
- Kontraindikací je známá těžká alergická reakce na některou ze složek vakcíny na COVID 19. Seznam složek je v SPC vakcíny
- Kontraindikací je peri/myo/karditida po očkování vakcínou na COVID 19
- Kontraindikací dočasnou jsou:
- Akutní febrilní nebo infekční onemocnění. Očkovat lze po odeznění ak. fáze onemocnění. ATB terapie neinterferuje s neživými vakcínami. Nicméně dle mého názoru je lépe počkat na uzdravení, 7-14 dnů po infektu.
- Exacerbace autoimunitního onemocnění po podání dávky vakcíny s nutností dlouhodobé terapie ve snaze obnovit remisi.
- Vystavená karanténa, po celou její délku trvání.
- Vystavená izolace, po celou dobu jejího trvání včetně asymptomatických osob. Dle dřívějších doporučení-Po ukončení izolace ve vysokém riziku nákazy symptomatického pacienta lze očkovat po ukončení izolace nejdříve za 14 dnů a v případě bezpříznakového průběhu COVID 19 lze aplikovat očkování nejdříve za 7 dnů po onemocnění COVID 19. Vakcínami se očkuje dle doporučení nejdříve za 90 až za 180 dnů od prodělaného onemocnění COVID 19. Není však kontraindikováno očkovat dříve dle SPC u lehkého průběhu. Ve studiích je prokázána bezpečnost podané vakcíny po prodělaném onemocnění.
- Transplantace krvetvorných buněk a buněčná terapie. Aplikace nejdříve po 90 dnech od terapie a transplantace.
- Těhotné ve 2. a 3. trimestru se nově dle doporučení odb. společností očkují, jelikož mají větší riziko komplikací při onemocnění covid 19. V ČR dle rozhodnutí gynekologů a vakcinologů očkování možné od 12 týdne gravidity.
- V úvodu vakcinace byla KI různých očkování i roztroušená skleróza, nicméně již i tito pacienti pod dohledem lékařů center dle zkušeností ze světa jsou očkováni bez zvýšeného výskytu NU. Při relapsu je vhodná aplikace až po 14 dnech od vysazení kortikoidů.
- Lze očkovat pacienty i na biologické léčbě, imunokomprimované – u některých se musí předem i po očkování vysadit konkrétní léky, vždy oslovujeme specialistu. Kontraindikací je však hluboká imunosuprese např. těžká neutropenie po chemoterapii, depleční léčba rituximabem. Doporučená vakcinace je 4-5m po přerušení léčby, jeli možné.
- Po aplikaci monokl. protilátek nebo rekonvalescentní plazmy/ indikace u rizikových osob a kontaktů jasně definovaným ZP / je českou vakcinolog. společností doporučeno očkování odložit o 3m, tedy 90 dnů-důvodem je zabránění možné interference léčby protilátkami s imunitní odpovědí vyvolané vakcínou.
- Aplikace jiné očkovací látky lze s odstupem min. 14 dnů od aplikace vakcíny proti nemoci COVID-19. Stejně jako u ostatních neživých vakcín.
Hygienická opatření,izolace,karantény,testy
Nárok na vyšetření průkazu SARS COV19 viru pomocí RT- PCR testů mají jen osoby účastné na veřejném zdr. pojištění s příznaky covid 19 a žádankou od indikujícího lékaře. Na základě mimořádného opatření MZ je nárok na screeningový PCR
- 1x měsíčně do 4.5.2022
Při nesplnění podmínek je cena PCR testu v laboratoři 840 Kč .Od 5.5.2022 na ZP nelze PCR test screeningově na ZP.
Od 19.2.2022 nejsou nařízeny karantény po kontaku s nakaženým. Sledujte svůj zdravotní stav a při vyskytnutí potíží respir. charakteru, teploty, bolesti těla a hlavy kontaktujte PL. Od 19.2.2022 zrušeno i testování ve školách i firmách .
Izolace/ příznaky a +PCR test/ od 19.2.2022 může být ukončena nejdříve po 7 dnech a současně min. poslední 2 dny musí být pacient bez příznaků. Tedy v případě trvajících potíží se izolace prodlužuje. Den odběru je den 0.
Karanténa ani izolace se neukončuje kontrolním testem.
U posit. člena rodiny, dodržujte striktně hyg. opatření, oddělené ložnice- pokud lze, větrání , omezte kontakty, sledujete svůj zdravotní stav. Jakmile se objeví příznaky volejte PL.
V PŘÍPADĚ POSITIVITY PCR testu voláte PL. Vystaví EPN IZOLACI. Povede léčbu a sledování zdrav. stavu. .
Izolace je povinná, za porušení hrozí pokuta 3mil Kč.
Informace z praxe
Máme spoustu mladých a zdravých klientů s komplikacemi po prodělaném onemocnění SARS COV-19 a to neprodělali covidový zápal plic a nevyžadoval jejich stav hospitalizaci. Postcovidový syndrom tzv.long covid (únava, bolest hlavy, nespavost,deprese, ztráta čichu a chuti, kardiologické komplikace, dušnost, malátnost, chudokrevnost, zažívací potíže, muskuloskeletální potíže, tedy zasáhne jakýkoliv orgán v těle ) a může trvat 3-6 měsíců.
Vakcinace by měla být dobře promyšlená a načasovaná . Dodržujeme KI k očkování, individualizujeme očkování.
Reakce po očkování jsou dle naší praxe běžné jako u jiných vakcín a zcela individuální. Záleží na věku, fyzické kondici, zdravotním stavu a imunitě. V ojedinělých případech jsou popisovány i těžší nežádoucí účinky u všech vakcín. Těžší NU jsou SUKLU hlášeny, informace na stránkách SUKLU. NU byly i u jiných vakcín, množství je však nyní vyšší. Studie a šetření běží.
Zvažte názor a záměr neočkovat rizikové seniory a nedodržovat základní epidemiologická opatření s následkem neodvratitelného přeplnění nemocnic při neřízeném šíření epidemie . Následkem bude i mnoho zbytečných úmrtí pro omezení dostupnosti běžné zdravotní péče pro nás a naše blízké/ akutní infarkt , CMP, akutní operace aj./.
Certifikát
Certifikát o očkování můžete stáhnout na portále UZIS https://ocko.uzis.cz/ , kde si stahujete zdarma i potvrzení o PCR potvrzeném prodělání nemoci COVID 19 v délce 180 dnů, jsou dostupné po 10 dni od posit PCR testu.
Protilátky proti covid-19
Protilátky možno vyšetřit za 420 – 500 Kč laboratoř Spadia , Synlab nebo Agel v případě zájmu .
- Přítomné protilátky nejsou kontraindikací k očkování dle akt. vyjádření odborné společnosti. Neznáme protektivní hladinu neutralizačních protilátek, ani délku protektivity. Zjištěním protilátek v krvi se potvrdí kontakt s nemocí nebo předchozí vakcinace .Nicméně mladým zdravým lidem, pokud mají základní schéma vakcín a prodělali před nebo po očkování Covid 19 , by mělo k vytvoření hybridní imunity dle názorů předních imunologů toto schéma stačit. Seniorům a rizikové skupině včetně imunitně naivních/ lidí bez prodělání COVID 19/ se doporučuje 3.posilovací dávka.
- Jediný odborný důvod pro vyšetření protilátek na ZP je t.č darování rekonv. plasmy a dg. rozvaha u člověka s nálezem odpov. na COVID 19 bez předchozího positivní testu na covid-19. Odběr indikovaný na ZP jen u určených specifických situací a jen u vyjmenovaných specialistů/ hematolog, infektolog, imunolog/.
Délka protektivní imunity
Délka protektivní imunity není známa, není také navozena u všech osob po prodělané infekci.
Zaznamenáváme mnoho reinfekcí virem COVID 19 i u zdravých a mladých klientů. Ani přirozená imunita nechrání proti mutacím.